Examen test de Farmacología: Preguntas clave sobre Antibióticos Betalactámicos

Hola, futuro/a médico/a. Si estás en 3º, sabes que el capítulo de Antibióticos Betalactámicos es uno de los pilares de la Farmacología. Penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos... Son muchos nombres, espectros y detalles que se mezclan con facilidad. La clave para no fallar en el examen no es solo memorizar, sino entender y, sobre todo, poner a prueba tus conocimientos. El Active Recall es tu mejor aliado. Este simulacro de examen está diseñado para que te enfrentes a las preguntas que realmente importan. ¡Vamos a ello!

Ponte a prueba: Test de Antibióticos Betalactámicos

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción fundamental de los antibióticos betalactámicos? a) Inhibición de la síntesis de proteínas en la subunidad 50S ribosomal. b) Inhibición de la ADN girasa, impidiendo la replicación del ADN bacteriano. c) Unión a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP) e inhibición de la transpeptidación del peptidoglicano. d) Creación de poros en la membrana celular bacteriana, causando una despolarización rápida.

2. Un paciente desarrolla una infección por Staphylococcus aureus productor de penicilinasa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos sería ineficaz como monoterapia? a) Amoxicilina-ácido clavulánico. b) Cloxacilina. c) Penicilina G. d) Cefazolina.

3. ¿Qué cefalosporina de tercera generación es conocida por su excelente penetración en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y es de elección para el tratamiento de la meningitis bacteriana? a) Cefalexina. b) Cefuroxima. c) Ceftriaxona. d) Cefazolina.

4. ¿Cuál es la razón farmacológica para coadministrar Imipenem con Cilastatina? a) La Cilastatina aumenta la absorción gastrointestinal del Imipenem. b) La Cilastatina inhibe las betalactamasas que degradan al Imipenem. c) La Cilastatina previene la nefrotoxicidad al inhibir la dehidropeptidasa-I renal. d) La Cilastatina potencia el efecto bactericida del Imipenem sobre Pseudomonas aeruginosa.

5. Un paciente con antecedentes de anafilaxia (shock anafiláctico) a la Penicilina requiere tratamiento antibiótico para una infección por Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más segura? a) Meropenem. b) Piperacilina-tazobactam. c) Ceftazidima. d) Aztreonam.

6. ¿Cuál es el mecanismo de resistencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM o MRSA)? a) Producción masiva de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). b) Modificación del sitio de unión al ribosoma. c) Alteración de la PBP (PBP2a) codificada por el gen mecA, disminuyendo su afinidad por los betalactámicos. d) Desarrollo de bombas de eflujo que expulsan el antibiótico de la célula.

7. ¿Qué característica principal diferencia el espectro de las cefalosporinas de primera generación (ej. Cefazolina) del de las de tercera generación (ej. Ceftriaxona)? a) Las de 1ª generación tienen mejor cobertura para anaerobios. b) Las de 1ª generación tienen una cobertura superior para cocos Gram-positivos, mientras que las de 3ª amplían su espectro a bacilos Gram-negativos. c) Las de 3ª generación son las únicas activas contra SARM. d) Las de 1ª generación cubren Pseudomonas aeruginosa y las de 3ª no.

8. De los siguientes betalactámicos, ¿cuál posee el espectro de actividad más amplio, incluyendo cocos Gram-positivos, bacilos Gram-negativos y anaerobios? a) Ampicilina. b) Cefuroxima. c) Meropenem. d) Penicilina V.

9. Un efecto adverso asociado al uso de cefalosporinas que contienen la cadena lateral N-metiltiotetrazol (NMTT), como Cefamandol o Cefotetán, es: a) Ototoxicidad irreversible. b) Hipoprotrombinemia y efecto disulfiram. c) Síndrome del hombre rojo. d) Anemia aplásica.

10. ¿Cuál de las siguientes penicilinas se considera de espectro antipseudomónico? a) Meticilina. b) Amoxicilina. c) Penicilina benzatina. d) Piperacilina.

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¿Qué tal ha ido? A continuación tienes las soluciones razonadas. Si has fallado más de 3, necesitas revisar tus apuntes. Los detalles marcan la diferencia entre el aprobado y la matrícula de honor (y, en el futuro, entre un tratamiento correcto y uno incorrecto).

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Respuestas y Explicación

1. Respuesta correcta: c) Unión a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP) e inhibición de la transpeptidación del peptidoglicano.

• Explicación: Este es el mecanismo de acción central de TODOS los betalactámicos. Al inhibir la transpeptidación, impiden el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicano, debilitando la pared celular bacteriana y causando la lisis osmótica de la bacteria.

2. Respuesta correcta: c) Penicilina G.

• Explicación: La penicilinasa es una betalactamasa que hidroliza y destruye el anillo betalactámico de las penicilinas naturales (como la G) y aminopenicilinas. La cloxacilina es una penicilina antiestafilocócica (resistente a penicilinasa), y la amoxicilina está protegida por un inhibidor de betalactamasa (clavulánico).

3. Respuesta correcta: c) Ceftriaxona.

• Explicación: Ceftriaxona y Cefotaxima son las cefalosporinas de 3ª generación de elección para meningitis por su alta liposolubilidad, que les permite atravesar eficazmente la barrera hematoencefálica y alcanzar concentraciones terapéuticas en el LCR. La cefalexina (1ª gen) y la cefuroxima (2ª gen) no alcanzan niveles adecuados.

4. Respuesta correcta: c) La Cilastatina previene la nefrotoxicidad al inhibir la dehidropeptidasa-I renal.

• Explicación: El Imipenem es rápidamente metabolizado en los túbulos renales por la enzima dehidropeptidasa-I, generando un metabolito nefrotóxico e inactivando el antibiótico. La Cilastatina inhibe esta enzima, aumentando la vida media del Imipenem y protegiendo al riñón.

5. Respuesta correcta: d) Aztreonam.

• Explicación: El Aztreonam es un monobactámico. Su estructura monocíclica carece del anillo de tiazolidina (típico de las penicilinas) o dihidrotiazina (de las cefalosporinas), que es el principal determinante antigénico. Por ello, la reactividad cruzada con otros betalactámicos es prácticamente nula, siendo la opción más segura en alergia IgE-mediada.

6. Respuesta correcta: c) Alteración de la PBP (PBP2a) codificada por el gen mecA, disminuyendo su afinidad por los betalactámicos.

• Explicación: Esta es la pregunta clásica sobre SARM. La resistencia no se debe a betalactamasas, sino a un cambio en la diana. El gen mecA codifica una PBP (la PBP2a) a la que los betalactámicos (excepto las cefalosporinas de 5ª gen como Ceftarolina) no se pueden unir eficazmente, por lo que la síntesis de la pared celular continúa.

7. Respuesta correcta: b) Las de 1ª generación tienen una cobertura superior para cocos Gram-positivos, mientras que las de 3ª amplían su espectro a bacilos Gram-negativos.

• Explicación: Es la regla general de la evolución de las cefalosporinas: a medida que aumenta la generación, se pierde algo de actividad contra Gram-positivos (como Staphylococcus aureus) y se gana mucha actividad contra Gram-negativos (como Enterobacteriaceae).

8. Respuesta correcta: c) Meropenem.

• Explicación: Los carbapenémicos (Imipenem, Meropenem, Ertapenem) son conocidos como los "gorilas" de los betalactámicos por su espectro de acción extraordinariamente amplio, que incluye la mayoría de bacterias Gram-positivas, Gram-negativas (incluyendo Pseudomonas) y anaerobias.

9. Respuesta correcta: b) Hipoprotrombinemia y efecto disulfiram.

• Explicación: La cadena lateral NMTT inhibe la epóxido reductasa de la vitamina K, lo que puede llevar a hipoprotrombinemia y riesgo de sangrado. Además, inhibe la aldehído deshidrogenasa, causando una reacción tipo disulfiram (efecto antabús) si el paciente consume alcohol.

10. Respuesta correcta: d) Piperacilina.

• Explicación: Dentro de las penicilinas, las ureidopenicilinas como la Piperacilina y las carboxipenicilinas como la Ticarcilina son las que tienen actividad contra Pseudomonas aeruginosa. Por eso, la combinación Piperacilina-Tazobactam es un tratamiento de primera línea para infecciones nosocomiales graves.

Dónde suelen fallar los estudiantes en Antibióticos Betalactámicos

1. Generalizar la cobertura de las Cefalosporinas: Un error clásico es no saber diferenciar el espectro de cada generación. Recuerda la regla: 1ª Gen (Cefazolina, Cefalexina) -> Excelente para Cocos Gram+ (Staphylo, Strepto) y algunos Gram- sencillos. 3ª Gen (Ceftriaxona, Ceftazidima) -> Excelente para Gram- (Enterobacterias), pero ¡ojo! Ceftazidima es la que tiene buena cobertura antipseudomónica, no Ceftriaxona.
2. Mitos sobre la alergia cruzada: El viejo dogma del "10% de reactividad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas" está obsoleto. La reactividad depende de la similitud de las cadenas laterales R1, no del anillo. En alergias no anafilácticas (un simple rash), se puede usar una cefalosporina con cadena lateral diferente. Y recuerda: Aztreonam es el salvavidas en anafilaxia.
3. Confundir los inhibidores de betalactamasas: No todos son iguales. El ácido clavulánico, el sulbactam y el tazobactam tienen espectros de inhibición diferentes. Y lo más importante, no inhiben todos los mecanismos de resistencia, como la alteración de las PBP (SARM) o las carbapenemasas (KPC).

¿Tu examen es diferente?

Este test se basa en los conceptos fundamentales de Farmacología que cualquier estudiante de 3º de Medicina debe dominar. Son las preguntas que encontrarías en un manual de referencia como el Goodman & Gilman o el Katzung.

Sin embargo, tu profesor tiene sus propias diapositivas. Su forma de preguntar. Sus "preguntas trampa" favoritas que repite año tras año y que no están en Internet. El verdadero reto es dominar TU temario, no el temario general.

Ahí es donde este simulacro se queda corto. Pero tenemos la solución. Sube tu PDF o los apuntes de clase sobre Antibióticos Betalactámicos a Smartests.app y nuestra IA creará un examen 100% a medida de tu material en segundos. Detectará los conceptos clave que tu profesor enfatiza y te preparará para las preguntas que realmente te van a caer.

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Resumen Rápido

Hoy has repasado y puesto a prueba tres conceptos vitales:

• Los pilares de cada familia: Mecanismo de acción (PBP), espectros clave (cobertura de Pseudomonas, SARM, etc.) y los principales mecanismos de resistencia.
• Detalles clínicos cruciales: La seguridad del Aztreonam en alérgicos, la combinación de Imipenem-Cilastatina y la elección de Ceftriaxona para el SNC.
• Las diferencias entre generaciones: Has visto cómo evoluciona el espectro de las cefalosporinas, un concepto que siempre cae en los exámenes.